Indikationen/Anwendungsmöglichkeiten (1): il est aussi efficace que les AINS ou les opioïdes faibles contre les douleurs aiguës. Il s'utilise également en cas de colique. Il pourrait être indiqué chez les patients âgés souffrant de violentes douleurs chroniques, vu que les AINS sont contre-indiqués et les opioïdes souvent mal tolérés. Unerwünschte Wirkungen (1): - Toxicité gastro-intestinale: contrairement aux AINS, il n'est pas associé à un risque significatif d'hémorragies intestinales. Mais des lésions de la muqueuse gastro-intestinale ont été démontrées à hautes doses, avec un risque d'hémorragies légèrement accru.
- Toxicité cardiovasculaire: il n'y a aucun argument en faveur de problèmes cardiovasculaires.
- Toxicité rénale: il n'a pratiquement aucune influence sur la fonction rénale, contrairement aux AINS. Mais comme ces derniers, il peut rarement déclencher une néphrite interstitielle.
- Toxicité de la moëlle: la complication la plus importante et redoutée est l'agranulocytose. Les patients doivent être informés d'arrêter ce médicament en cas de fièvre et d'inflammation, et de consulter un médecin. L'incidence estimée de l'agranulocytose a été plus faible avec une durée de moins de 12 jours (1:5230) qu'avec une durée de plus de 13 jours (1:810). Une nouvelle étude montre cependant qu'environ 50% des agranulocytoses sont apparues dans la semaine suivant la mise en route du traitement. D'autre part, 92-98% des cas se sont déclarés au cours des 2 premiers mois. Les patients traités pendant plusieurs mois courent probablement un moindre risque, pour autant qu'ils n'aient pas eu de problèmes sanguins au début de leur traitement. Le risque de mourir d'une agranulocytose est plus faible que le risque de mort cardiovasculaire induite par un AINS (dans cette comparaison, la morbidité des accidents cardiaques non fatals et la toxicité gastro-intestinales des AINS n'ont pas été considérés).
- L'administration parentérale peut provoquer de graves réactions anaphylactiques/hypotensives. De graves réactions cutanées sont d'autres effets indésirables.
Eigenschaften/Wirkungen (1): le mode d'action n'est pas connu. Il a aussi un effet spasmolytique sur la musculature lisse. Referenzen: - Matthias E. Liechti. Pharmacologie des analgésiques pour la pratique - première partie: paracétamol, AINS et métamizole. Forum Med Suisse. 2014;14(22-23): 437-440: full text | pdf.
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