Indikationen/Anwendungsmöglichkeiten (1):

• Généralités: le paracétamol est l'analgésique de première intention contre les douleurs aiguës ou chroniques faibles à modérées. Le paracétamol est un analgésique moins efficace que les AINS.
  
• Indications positives:
• >75 y avec contre-indication pour les AINS
• Association aux opioïdes: l'association d'un opioïde au paracétamol augmente l'efficacité nettement plus que paracétamol ou opioïde seul. A analgésie égale, le paracétamol diminue le besoin d'opioïdes.
  
• Il est souvent plus judicieux d'associer 500 mg de paracétamol à un opïoide que d'augmenter la dose de l'un ou de l'autre.
  
• Indications négatives:
• Très faible efficacité dans le traitement chronique, par ex. de douleurs arthrosiques.
• Les patients à risque d'hépatopathie sont ceux souffrant de malnutrition et les alcooliques avec ou sans cirrhose.
  

Unerwünschte Wirkungen (1): à dose thérapeutique, le paracétamol est un analgésique n'ayant que peu d'effets indésirables.

• Cardiovasculaire: tout comme les AINS, le paracétamol peut faire monter la tension artérielle. Il diminue de même légèrement l'effet d'un traitement antihypertenseur. La consommation quotidienne augmente le risque d'infarctus du myocarde, comme pour les AINS. Des doses journalières de plus de 2 g sont associées à un risque accru d'insuffisance cardiaque.
  
• Gastrointestinal: des doses de plus de 2-3 g par jour, ou l'association à un AINS, augmentent le risque de complications ulcéreuses gastro-intestinales.
  
• Hépatotoxicité: l'effet indésirable le plus important est la toxicité hépatique après surdosage. Mais déjà à des doses dans leurs normes supérieures, soit 4 g/jour, il se produit souvent une ascension des enzymes hépatiques. En cas de suspicion de surdosage de paracétamol, administrer immédiatement de la N-acétylcystéine.
  

Eigenschaften/Wirkungen (1): le mécanisme d'action du paracétamol n'est pas encore clair à l'heure actuelle. Son effet analgésique peut en partie s'expliquer par une inhibition de la COX-2, et la COX-1, mais à haute dose. Le NNT pour une atténuation de 50% d'une douleur aiguë est de 3.5 (intervalle de confiance 2.7-4.8) pour 500 mg et 3.7 (3.3-4.3) pour 1000 mg. La courbe dose-effet est plate, comme pour les AINS. Ce qui signifie qu'une augmentation de la dose de 500 à 1000 mg n'en améliore que très peu l'efficacité analgésique aiguë. 9 patients de plus devraient être traités par la double dose pour qu'un seul obtienne une atténuation de sa douleur.