Dosierung/Anwendung: insuffisance rénale: changer pour un autre opioïde (problème: sédation) (1).

Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen: la codéine n'est pas recommandée, car nul ne sait dans quelle mesure l'insuffisance hépatique diminue sa conversion en principes actifs par le CYP2D6 (1).

Eigenschaften/Wirkungen: la codéine est une prodrug, transformée en morphine active uniquement après O-déméthylation par le CYP2D6. Le CYP2D6 est une enzyme polymorphe, et en Suisse quelque 7% des personnes figurent parmi les "CYP2D6 poor metabolizer", qui ne peuvent pas activer la codéine, contre 1% des personnes "CYP2D6 ultrarapid metabolizer", qui produisent beaucoup plus de morphine à partir de la codéine. Dans l'insuffisance rénale, il y a une accumulation de morphine-6-glucuronide, le métabolite actif de la morphine. La codéine n'est donc pas recommandée dans l'insuffisance rénale grave, tout comme la morphine (2).